姬若希和周老师各自给苏小婉诊断一遍,然后各自开方。
周老师写好自己的方子之后,拿过来跟姬若希对比。
他认真地分析着苏小婉的情况,“姬大夫,病人舌质淡白毫无血色,舌面水润又有胶水一样的白腻苔,我认为必须先理中焦寒湿痰气,然后才能有温补之剂。”
姬若希点点头,说:“我也是这么认为,脾胃之间积聚的痰湿较多,如果直接用温阳补肾利湿之药,恐怕会有其他问题出现。”
这样痰湿较重的情况,如果直接用纯补之药,那就容易出现补邪气而不补身体的症状。
比如一些痰湿较重的人,如果一味地吃阿胶,很容易出现浮肿和腹胀的问题。
周老师拿着自己的方子,说:“我认为应该先开五剂真武汤,外加薏苡仁、竹茹、橘红来化痰渗湿。”
姜半夏和川贝的化痰效果更强一些,但是十八反里乌头、附子反半夏和贝母,真武汤里有附子,所以只好改用竹茹和橘红。
姬若希也拿出自己写的方子,说:“我用的是附子理中汤合三子养亲汤。”
真武汤和附子理中汤,差异不算大,对于苏小婉的现状,用那一个都可以。
但是,对于化痰的药,两人的选方差异比较大。
周老师说:“三子养亲汤涤除脾胃寒痰的效果确实非常强劲,但是里面有白芥子,这味药比较辛燥,有点儿耗气伤阴,而她的脉象显示肾气不足,肝血亏虚,似乎不太适合用这个吧?”
姬若希摇摇头,说:“如果她的舌面干燥,或者是鲜红微燥,那就不适合用白芥子,也就不适合用三子养亲汤了,但是她的舌象淡白水润,而且舌苔也黏腻,用白芥子的辛辣,正好可以滚痰散寒,激荡水湿。”
周老师听了,豁然开朗,果然还是被书中的一些条文给束缚了,只记得书中的文字,却没有透彻地理解这味药的药性。
他点点头,说:“你说的好像有道理。”
姬若希胸有成竹地说:“周老师的方子也不错,可以用,五天左右应该可以看到效果,但是……如果用的我方子,只需要三天,三天之后,立刻调换温阳补肾和利湿的方子。”
她说的已经比较含蓄了,算是肯定了周老师的方子。
其实,她没好意思说,竹茹一般用来化热痰,而苏小婉的却是寒痰,所以这一味药不对症,而且还会进一步消弱真武汤的功效。
姬若希也是据此推测,用周老师的方子,需要五天才能看
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