“好像差不多吧。自从我出现这种问题,我感觉无力的情况没有明显的加重。”
“你的病情,会不会与你的饮食相关。比如,如果你喝很多甜的饮料或者吃饭吃得很饱,无力会不会因此加重?”
“我平时不会暴饮暴食,也不太喜欢喝饮料,所以,这种情况并没有发生过。”
“你家里人,包括你的父母或者你的兄弟姐妹、爷爷奶奶他们,有没有像你这样的情况?”
“有,我爸爸有,我堂叔有。但是,他们的都好了,现在没有什么问题。”病人的回答,引起了施远腾的注意。
“哪位是你的爸爸?”
“我是。”一位身材适中,皮肤呈古铜色的男人向前一步,对施远腾说。
“你的情况,和你的儿子是一样的?”
“对,不过,我出现这种情况的年龄,比他小一点。”
“你确定,你的病情已经好了吗?”
“其实,我的病也没有完全好转,在干重的体力活后,也会出现这种情况。还有,您刚才问的一个问题,在我身上好像有。”
“说说看。”施远腾很感兴趣。
“就是在饱餐后,特别是晚上吃夜宵后,第二天起床,会出现这种情况。但不是很严重,不会影响到不能走路。”
“你堂弟的情况和你一样?”施远腾继续问病人的爸爸。
“对,他的情况,与我的一模一样。”
“好,你躺到床上,我检查看看。”施远腾叫病人躺在诊床上。
施远腾仔细的检查病人。肌肉发育良好,没有明显的肌肉萎缩。小腿的肌肉没有异常的肥大,用手捏一下,肌肉的弹性很好。用叩诊锤叩击前臂的肌肉,没有看见肌束的颤动。四肢的腱反射稍微减弱,其它的神经系统检查未见异常。
施远腾稍加思索,便对病人说:“你起来,来回走一走给我看看。”
病人下床,穿好鞋子,在诊室里来回走动。病人的不太,似乎有点“鸭步”的味道,但并不明显。这种似是而非的情况,是最考验医生的。
“来,站着不动,然后做下蹲和站立的动作。只要我不叫停,你就不能停。准备,开始。”施远腾发出明确的命令。
病人按照施远腾的指令,自觉地、来回做着下蹲和站立。来回二十次左右,病人似乎有点疲乏的迹象,但他还可以继续做下去。
“好了,停。”施远腾及时叫停。整个过程,以施远腾的经验,病人并没有出现“病理性肌肉疲劳”的现象。
施远腾的手指在键盘上飞快地舞动,他一边写着病历,一边细细思考。
这个病例,肯定是遗传性疾病。在引起肌肉无力的遗传性疾病中,他结合检查所见,排除了他认为不可能的几种,然后,将焦点集中在他认为最有可能的一种:遗传性周期性麻痹。
虽然症状的表现并不完全符合,但从病人的父亲
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