穆可俊则不一样,他低着头,憋着一肚子的气。如果不是老师昨晚可以提醒,现在的他,早已跳起来奋力为老师一搏。
郭华看见没有人回应他的话,自己也不知道接着该说什么,只好悻悻地说了一句:“分开查房吧。”
“施主任,我这组有个病人比较特别,想请您看一看。”杨修影故意在大家都在课室的时候大声说。
“好,我们一起去看看。”施远腾心领神会,马上答应。实习的本科生、研究生和进修医生都知道,施远腾查房是他们学习的最好机会。听完杨修影和施远腾的对话,他们都不约而同地跟着施远腾去看杨修影口中的“特别病人”。
杨修影这一招,精准的打在郭华之流的“七寸”上,令郭华尴尬不已。施远腾也暗暗赞赏杨修影的机智与灵活,这是穆可俊做不到的。
杨修影请施远腾看的病人确实很特别。
这是一位三十二岁的女性病人,因为“吞咽费力,说话含糊,伸舌左偏”而入院。病人入院前曾经在另外一家医院住院,当时他们下的诊断是“多脑神经炎”,并使用大剂量的激素冲击治疗,症状没有任何改善,反而呈继续加重之势。
这次到人民医院来就诊和住院,他们一家其实是奔着施远腾而来的。他们听说施远腾在这方面很厉害,所以,才从医院出院,便马上转到人民医院来住院。
因为症状与体征很特别,杨修影也不敢下一个明确的诊断,当然也就无法进行有针对性的治疗。
听完主管医生的汇报,施远腾意识到,这个病人的病史应该没有问清楚。在施远腾心中,清晰的病史对明确这个病人的诊断方向有着重要的意义。
施远腾用他的耐心,用他的经验,细细地询问病史。随着施远腾询问的不断深入,在旁边听的医生们的心中慢慢豁然开朗起来。
原来,病人的症状有一个非常明显的特点:容易疲劳。吃东西时,一开始还可以,慢慢地,吞咽越来越困难,咬肌的力量越来越差,到最后难以吞咽,也无法咬动硬一点的肉类或者蔬菜。
同样地,说话也是这样,早上起来的时候,说话很清晰,到了下午,说话便含糊起来,口中的唾沫也难以咽下,必须频繁吐出来。
做体格检查时,施远腾发现,病人伸舌左偏,左侧的舌肌有轻度的萎缩,咽喉部的肌肉变薄,持续发“啊”音时,软腭运动会变弱,颈项部的肌肉疲劳试验和双侧股四头肌疲劳试验明显阳性。
“唉,我们被误导了,被病人舌肌萎缩和吞咽困难误导了,被外院的诊断误导了。”当施远腾问完病史和做完体查后,主管医生已经知道这个病人该下什么诊断了,不由发出一声叹息。
施远腾深深地看了主管医生一眼,说:“这种想法要不得,我们接诊任
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